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女性注意!长庚研究:45岁以下心绞病盛行率逐年上升生活

2020-05-22


研究发现,女性心绞痛盛行率是男性的1.6至1.8倍,而45岁以下女性的心绞痛盛行率更是逐年上升。   图/撷取自pixabay

45岁王女士,有心绞痛病史,日前出国旅游步行进入钟乳石洞参观后不久,突然感到胸口闷痛、呼吸困难、头晕、冒冷汗,所幸王女士使用随身携带的硝化甘油舌下锭并休息后症状改善。长庚团队研究发现,国人心绞痛盛行率为3.5%,约计55万人,且女性心绞痛盛行率是男性的1.6至1.8倍,而45岁以下女性的心绞痛盛行率更是逐年上升。

心绞痛又称为狭心症,大部分是因为冠状动脉狭窄或痉挛而导致心肌缺血所引起的胸痛。通常发生在氧气需求增加时候,如运动、情绪紧张、餐后或寒冷。患者除了感到胸前有压迫感外,还可能会幅射到左手臂、肩部或下巴,或合併呼吸促、冒冷汗、噁心呕吐、头晕等现象。通常在休息或使用硝化甘油舌下锭数分钟后可以缓解,如果疼痛仍持续可能是心肌梗塞的前兆,必须马上就医。

根据卫生福利部106年国人十大死因,心脏病位居第二位。粗估国人约有200万名有心脏疾患,其中约一半是冠心病,心绞痛则是冠心病常见的问题。罹病后病患为了减少心绞痛发生的频率或严重程度,可能因此不敢运动或提早离开职场,而降低生活品质与工作能力,同时也增加了心血管疾病的发生率及医疗与社会成本。

为了解国人心绞痛的严重程度,长庚科技大学护理系助理教授蔡青青与其研究团队,运用全国性的台湾营养健康状况变迁调查,分析1993至1996年和2005至2008年,4¸829名男性与4¸888女性症状发生情况,探讨国人心绞痛的发生率与变化。

结果发现,1993至1996年19岁以上成人的心绞痛盛行率为5.6%,每年约有81.4万人有心绞痛症状,至2005至2008年盛行率则已降至3.5%,每年约有55万人有心绞痛症状。分析降低原因,可能与1995年全民健保开办后,国人心绞痛问题受到较好的控制有关。

不过值的注意的是,女性心绞痛盛行率是男性的1.6至1.8倍。45至64.9岁女性心绞痛盛行率,从1993至1996年的8.6%,下降到2005至2008年的4.0%;65岁以上女性心绞痛盛行率从1993至1996年的10.1%,下降到2005至2008年的3.4%;而45岁以下女性的心绞痛盛行率,反而从1993至1996年的4.9%,上升到2005至2008年的5.4%。

林口长庚纪念医院心脏内科系主任褚柏显表示,过去冠心病一直被认为是男性的疾病,事实上女性因冠心病的整体死亡率比男性还高。由于女性经常出现不典型症状而延迟就医或延误诊断,对于预防冠心病的努力与治疗遵从度比男性低,社会关心妇女健康的议题经常以乳癌、子宫颈癌、骨质疏鬆等为主,使得女性比较担心癌症或失能,而忽略对冠心病的警觉性。因此提醒女性,特别是年轻女性,对于冠心病应该更加提高警觉,若有任何胸痛不适的症状应及早就医。

褚柏显说,林口长庚去年就曾收治一位24岁女性,有第一型糖尿病和抽菸史,参加公司举办的骑脚踏车旅游时,突然觉得左肩、脖子和左胸有闷痛感,同时有头晕、噁心情形,就医后进行运动心电图检查出现心肌缺血反应,接受心导管检查后发现冠状动脉轻微狭窄,给予口服硝酸盐类和β受体阻断剂药物治疗后缓解。

褚柏显提醒,有心绞痛病史的病患,应随身携带硝化甘油舌下锭,若感到心绞痛发作时可放置一颗在舌下(并非舌上),立刻就医不可拖延。若5分钟后症状没有缓解,收缩压仍于100毫米汞柱以上,可每隔5分钟再重覆使用1颗。

此研究已刊登于2019年1月国际重要期刊「国际心脏病杂誌(International Journal of Cardiology)」。



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